你的呼吸“卡住”得这么难受吗？谨防慢性阻塞性肺病！ |世界慢性

11月19日是2025年世界慢性阻塞性肺病日。“上两层楼需要喘口气，休息很长时间才能康复。” 65岁的张先生认为自己老了。没想到，他去医院检查，被诊断出患有慢性阻塞性肺病（COPD）。医生告诉他，这种病可怕的不是“急”而是“拖延”。从“爬楼梯时喘息”到“喘息和睡眠困难” 慢性阻塞性肺病是最常见的慢性呼吸道疾病之一，其特点是气流受限和呼吸困难。这不仅仅是“支气管炎”或“老年哮喘”，而是一种可能导致严重后果的慢性疾病。随着病情的进展，肺功能会逐渐下降。严重时甚至在穿衣、洗脸、吃饭时也会出现气短。慢性阻塞性肺病的病因有很多，其中吸烟是最重要的危险因素。吸烟的人10 年以上患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的风险显着增加。长期吸烟者肺部的气道会逐渐受到刺激，导致“气道狭窄”和“肺泡破坏”。另外，空气污染、工作粉尘（如煤矿、建筑工地等）；农村地区的居民在生火取暖和做饭时经常会接触到动物粪便、干草、煤炭和其他生物燃料产生的烟雾；有毒气体和反复呼吸道感染都是慢性阻塞性肺病的危险因素。 COPD早期常无明显症状，有轻微咳嗽、少量白痰、活动后气短等。很多人认为这是因为自己“年老体弱”或者有“老毛病”，导致耽误了最佳的干预时机。中后期，患者会出现明显的呼吸困难、胸闷，甚至因喘息而彻夜难眠。时要保持警惕这些迹象出现了。呼吸短促可由多种心肺疾病引起。不过，当身体出现以下症状时，就需要警惕慢性阻塞性肺病了。进行性哮喘：最初仅在运动时发生，但在日常活动甚至休息时逐渐发展为哮喘。顽咳：每年持续数年、数月的咳嗽，早晨咳嗽声清，常伴有白色粘痰。反复呼吸道感染：一感冒就出现“感冒”，症状严重，咳嗽、喘息持续较长时间。体力下降、疲劳：活动耐力明显减弱。如果发现自己“走几步就有呼吸”、“早上咳痰不断”、“一年多次呼吸道感染”等，就要警惕了。可能不是普通感冒，而是你身体亮起了“红灯”，应该尽快去医院。早期筛查可以帮助医生识别慢性阻塞性肺病并进行干预。当您呼吸困难时应该做哪些检查？当你怀疑自己患有慢阻肺时，应该尽快去医院检查，最重要的是肺功能检查，这是诊断慢阻肺的“金标准”。通过检测气流速度，可以判断气道是否畅通。如果FEV1/FVC（定义为第二速率，是指用力呼气量与第一秒用力肺活量的比值）小于0.7，通常表明气流阻塞，这与COPD的表现一致。对于高危人群，建议每年体检时进行肺功能检查，以及早发现COPD。此外，还可以进行胸部 CT 或 X 光检查以寻找肺气肿或支气管壁肿大的情况。如果病情较重，我们可以通过血氧饱和度测试来了解是否缺氧时，可通过心电图、心脏超声检查是否有肺心病、慢性阻塞性肺病并发心律失常，也可通过运动测试（如6分钟步行试验）了解体能状况。科学干预可以控制疾病。尽管慢性阻塞性肺病很难治愈和逆转，但科学干预可以有效控制病情，帮助患者延长患病时间。完成以下几个方面，对于改善呼吸、控制病情会有很大的帮助。远离诱发因素：坚决戒烟，减少接触灰尘，保持室内通风，避免感冒和感染。疫苗接种：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以显着降低慢性阻塞性肺病患者和老年人呼吸道感染和慢性加重的风险。强调呼吸训练和运动：适合COPD患者的训练类型有很多种，例如唇呼吸（吸气2秒，吸气4秒，像鞭打一样缓慢呼气）、腹式呼吸（利用腹部肌肉帮助呼吸，改善膈肌功能）和适度运动（快走、旋转、游泳等有氧运动和心肺耐力）。遵循规律用药：遵照医嘱，坚持长期规律使用吸入药物，避免自行停药。有些患者需要在医生的指导下在家进行氧疗。同时，要定期检查，及时制定治疗方案。注意心理支持：长期呼吸困难容易导致焦虑、抑郁。家人的理解和支持同样重要。如有必要，您可以寻求心理学家的帮助。 COPD的“慢”不仅是疾病的特点，也意味着控制的希望。在COPD的长期管理中，医生之间的“共同管理”非常重要。患者可以记录每天的症状、用药和活动，并定期检查肺功能和血氧。通过长期规范治疗，很多患者可以维持正常的工作和生活。呼吸是最自然的生命节奏。当您发现自己或家人呼吸不顺畅时，请忽略。这是你身体的教训：谨防慢性阻塞性肺病。作者：黄克 中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师 审稿人：国家健康科普数据库成员、中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 杨婷