麻醉科 编辑词条 发表评论(0)

临床麻醉学

麻醉科就是通过药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为患者进行手术治疗或其它医学检查的科室。麻醉(anesthesia）一词源于希腊语“an”及“aesthesis”表示“知觉、感觉丧失”。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失，无意识。麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的各种方法。麻醉学目前已经成为临床医学中一个专门的独立学科，一门研究麻醉、镇痛、急救复苏及重症医学的综合性学科。其中临床麻醉是现代麻醉学的主要部分。

1．老年麻醉：高龄，复合高血压、冠心病、糖尿病等全身脏器疾患等。

2．心血管麻醉：各类复杂先心病、瓣膜病、冠心病等心脏手术麻醉，尤其微创冠状动脉搭桥术的麻醉等。

3．清醒慢诱导气管插管：适用于成人各类全麻手术及困难插管情况。

4．术后镇痛：多种模式、多种途径、安全有效的镇痛。

5．疼痛治疗：嗜铬细胞微囊硬膜外腔移植用于缓解和治疗晚期癌痛。

麻醉学科专业科研领域包括军事医学（战创伤麻醉）、老年麻醉、心血管麻醉、静脉麻醉、麻醉药理学、疼痛治疗等。

重点研究领域：静脉麻醉药对战、创伤条件下肺损伤的调控作用、吸入性麻醉药的临床与基础研究、肌肉松弛药的作用机制、相互作用的基础与临床研究、疼痛机制的临床与基础研究、全身麻醉与中枢氨基酸受体的关系、麻醉深度的临床与基础研究、麻醉药物的电生理学研究等。

临床麻醉

1、临床麻醉

涉及麻醉前后手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作，如了解病情，结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少病人术前的精神紧张，保证麻醉和手术顺利进行，可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食，以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后，按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化，进行必要的处理。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室，继续进行监测治疗，直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。对于特殊问题，应组织讨论以总结经验教训。
2、重症监护

危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人，如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者，可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位，由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗，麻醉专业在其中发挥着重要的作用，参与休克救治和呼吸疗法等。

麻醉复苏

3、急救复苏

手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止，在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭 (如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等)，需要立即进行心 、肺复苏，这时都需要麻醉工作者参与抢救。
4、疼痛治疗

对于各种急慢性疼痛 (如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

麻醉原理

主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉药 (常用的有硫喷妥钠、氯胺酮)肌肉注射 ，使病人进入睡眠状态 ，然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等，使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内，其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻，注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干 (丛)处 ，使其支配的区域产生痛觉传导阻滞，常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围，使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位，并均匀地分布到整个手术区的各层组织内，以阻滞疼痛的传导，是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药、辅助药 (如镇痛药、安定药等)或麻醉方法，使之相互配合截长补短 ，以增强麻醉效果，保障病人安全，以及满足某些手术的特殊要求。应根据病情和手术需要、麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。

1．临床设备：

麻醉机：可满足各类临床麻醉工作需要。

麻醉机

多功能麻醉气体监护仪：可监测多种吸入性麻醉药浓度、MAC、氧及二氧化碳浓度等。

肌松监测仪：可采用三种刺激方式监测、记录术中肌松药起效、作用及恢复时间等。

多功能脑电频谱监护仪：可监测麻醉过程中脑电边缘频谱、中心频谱、双波谱分析、心率变异指数等指标。

无创心功能监测仪：经食道超声记录监测心功能。

靶控输注设备：用于静脉输注异丙酚等。

纤维支气管镜：用于困难气管插管。

血液加温仪：术中血液加温。

输液泵：用于准确输注液体。

2．实验室仪器设备：

多导生理记录仪：可进行循环功能测定

小动物呼吸机：用于维持大鼠、兔等呼吸功能

膜片钳放大器：可进行分散细胞、培养细胞等多种细胞全细胞记录、钠、钾、钙、GABA等离子电流记录。

进入２０世纪，在临床麻醉学发展的基础上，麻醉的工作范围与领域进一步扩展，麻醉学的基础理论和专业知识不断充实提高，麻醉操作技术不断改进完善，麻醉学科和专业进一步发展壮大。出现了专职从事麻醉专业的人员。1989年卫生部文件明确麻醉科是一级临床学科。根据我国国情，静脉普鲁卡因复合麻醉，得到了大力开展和推广，连续30余年来，静脉普鲁卡因复合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉，一度成为我国最常用的麻醉方法。50年代后期到60年代研究针刺麻醉，70年代初研究中药麻醉，临床应用有一定的镇痛和麻醉作用，但是这些方法尚达不到现代麻醉的要求，70年代后期，随着改革开放，国外许多新的麻醉药和精密的麻醉设备，相继引进我国，进一步提高我国麻醉水平，促进麻醉学科的现代化，迈出了新的步伐。1981年创刊出版《中华麻醉学杂志》以后，还相继有《国外医学、麻醉学与复苏分册》、《临床麻醉学杂志》、《实用麻醉学杂志》、《疼痛学杂志》、《麻醉与重症监测治疗》等杂志出版发行。 现代麻醉学的历史不过150年，是医学领域中一个新兴的学科，这门学科是随着医学学科的发展，以及临床工作的需要，集中基础医学、临床医学以及其他学科的有关理论，应用近代科学技术成果于临床而建立起来的，目前已成为临床医学的重要组成部分。经过40余年我国麻醉工作者几代人不懈的努力，麻醉学科有了很大的发展，拓宽了麻醉工作的范围和领域，加强了各级医院的麻醉科室建设，培养了大量的麻醉专业人才，专业队伍日益扩大，业务水平不断提高。麻醉技术的日益发展，不仅为更多高难度、高精度的手术提供了现实条件和安全保障，并且已经渗透到抢救危重病人、缓解剧烈疼痛等治疗领域，极大地扩展了人类抗御病魔的能力。

[1]http://baike.baidu.com/view/98064.htm

[2]http://info.haodf.com/jibing/mazui/jieshao.htm